Development of alcohol control law, Sao Tome and Principe

The World Health Organization (WHO) African Region is struggling with increasing harm associated with alcohol consumption. Legislators of Sao Tome and Principe, concerned about this harm and the high prevalence of alcohol use disorders, designed a comprehensive alcohol control bill to tackle this situation. Input into the design of the bill was obtained through interviews involving many stakeholders. The process had five phases: (i) scoping the problem to understand the social burden of the harm caused by alcohol consumption; (ii) updating the evidence on alcohol policies and identifying areas for legislative interventions; (iii) drafting the bill; (iv) aligning the legislative framework of the bill; and (v) initiating the parliamentary procedure. The new bill scored 92/100 using a standardized alcohol control policy scale. The bill covers all domains of WHO's 2010 global strategy to reduce the harmful use of alcohol, and includes the three most cost-effective interventions for reducing alcohol consumption: increased excise taxes on alcohol; bans or comprehensive restrictions on exposure to alcohol advertising; and restrictions on the availability of retailed alcohol through reduced hours of sale. The National Assembly plenary session upheld the bill, which is now under evaluation of the specialized First Commission on Political, Legal, Constitutional and Ethical Affairs. Approval of the bill requires the final voting once it is back with the National Assembly and its promulgation by the President. Drafting an alcohol control bill which is country-led, inclusive, evidence-based and free of interference by the alcohol industry helps prioritize public health objectives over other interests.

Alcohol use during the COVID-19 pandemic in Latin America and the Caribbean / El consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19 en América Latina y el Caribe / Uso de álcool durante a pandemia de COVID-19 na América Latina e no Caribe

ABSTRACT Objective. To assess the association between drinking behaviors during the COVID-19 pandemic and quarantine, anxiety symptoms, and sociodemographic characteristics in Latin America and the Caribbean (LAC). Method. Data was collected through a cross-sectional online survey (non-probabilistic sample) conducted by the Pan American Health Organization between May 22 and June 30, 2020, in 33 countries and two territories of LAC. Participants were 18 years of age or older and must not have traveled outside of their country since March 15, 2020 (n= 12 328, M age= 38.1 years, 65% female). Four drinking behaviors (online socializing drinking [OSD], drinking with child present [DCP], drinking before 5 p.m. [DB5]), heavy episodic drinking [HED]) were response variables, and quarantining, anxiety symptoms and sociodemographic covariables were explanatory variables. Results. Quarantine was positively associated with a higher frequency of OSD and with DCP, but negatively associated with a higher frequency of HED. Anxiety symptoms were associated with a higher frequency of HED, more OSD, and DB5. Higher incomes seemed to be more associated with all the studied drinking behaviors. Women tended to report less DB5 and less HED during the pandemic. Conclusions. Quarantine during the COVID-19 pandemic seems to affect drinking behavior and mental health indicators like anxiety symptoms. This study is the first effort to measure the consequences of the quarantine on alcohol consumption and mental health in LAC during the COVID-19 pandemic. Considering the associations found, screenings and brief interventions targeting alcohol consumption and mental health are recommended.

RESUMEN Objetivo. Evaluar la asociación entre comportamientos relacionados con el consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19 y la cuarentena, los síntomas de ansiedad y las características sociodemográficas en América Latina y el Caribe. Método. Se recopilaron datos mediante una encuesta transversal en línea (muestra no probabilística) realizada por la Organización Panamericana de la Salud entre el 22 de mayo y el 30 de junio del 2020 en 33 países y 2 territorios de América Latina y el Caribe. Los participantes tenían 18 años o más y no tenían que haber viajado fuera de su país después del 15 de marzo del 2020 (n= 12 328, edad M= 38,1 años, 65% mujeres). Las variables de respuesta eran cuatro comportamientos relacionados con el consumo de alcohol: beber socializando en línea, beber en presencia de niños, beber antes de las 5 de la tarde o consumo excesivo episódico. La cuarentena, los síntomas de ansiedad y las covariables sociodemográficas fueron las variables explicativas. Resultados. La cuarentena se relacionó positivamente con una mayor frecuencia de consumo de alcohol socializando en línea y en presencia de niños, pero negativamente con una mayor frecuencia de consumo excesivo episódico. Los síntomas de ansiedad se relacionaron con una mayor frecuencia de consumo excesivo de alcohol, un mayor consumo de alcohol socializando en línea y con beber antes de las 5 de la tarde. Aparentemente los ingresos más altos estuvieron más asociados con todos los comportamientos relacionados con el consumo del alcohol estudiados. Las mujeres tendieron a notificar menos consumo de alcohol antes de las 5 de la tarde y menos consumo excesivo episódico de alcohol durante la pandemia. Conclusiones. La cuarentena durante la pandemia de COVID-19 parece afectar el comportamiento relacionado con el consumo de alcohol y los indicadores de salud mental, como los síntomas de ansiedad. Este estudio es la primera iniciativa para medir las consecuencias de la cuarentena sobre el comportamiento relacionado con el consumo de alcohol y la salud mental en América Latina y el Caribe durante la pandemia de COVID-19. Dadas las asociaciones encontradas, se recomienda llevar a cabo pruebas de tamizaje e intervenciones breves para abordar el consumo del alcohol y la salud mental.

RESUMO Objetivo. Avaliar a associação entre comportamentos relacionados ao uso de álcool durante a pandemia de COVID-19 e quarentena, sintomas de ansiedade e características sociodemográficas na América Latina e no Caribe (ALC). Métodos. Os dados foram coletados em uma pesquisa transversal online (amostra não probabilística) realizada pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) em 33 países e dois territórios da ALC entre 22 de maio e 30 de junho de 2020. Participaram da pesquisa pessoas com 18 anos ou mais de idade que não haviam feito viagens ao exterior desde 15 de março de 2020 (n = 12 328, mediana [M] de idade = 38,1 anos, 65% do sexo feminino). Quatro comportamentos relacionados ao uso de álcool (socialização online com o uso de álcool, uso de álcool na presença de crianças, uso de álcool antes das 5 da tarde e episódios de consumo excessivo de álcool) foram as variáveis de resposta e quarentena, sintomas de ansiedade e covariáveis sociodemográficas foram as variáveis explicativas. Resultados. A quarentena teve uma associação positiva com uma maior frequência de socialização online com o uso de álcool e o uso de álcool na presença de crianças, mas demonstrou uma associação negativa com uma maior frequência de episódios de consumo excessivo de álcool. Sintomas de ansiedade foram associados a uma maior frequência de episódios de consumo excessivo de álcool, socialização online com uso de álcool e uso de álcool antes das 5 da tarde. Houve uma aparente associação entre maior nível de renda e todos os comportamentos relacionados ao uso de álcool estudados. As mulheres em geral relataram menos uso de álcool antes das 5 da tarde e menos episódios de consumo excessivo de álcool durante a pandemia. Conclusões. A quarentena durante a pandemia de COVID-19 parece influenciar o comportamento relacionado ao uso de álcool e indicadores de saúde mental, como sintomas de ansiedade. Este é o primeiro estudo que procurou dimensionar a repercussão da quarentena no uso de álcool e na saúde mental das pessoas na ALC durante a pandemia de COVID-19. Diante das associações observadas, recomenda-se rastrear problemas relacionados ao uso de álcool e de saúde mental e oferecer intervenções breves.

Road traffic injuries and substance use among emergency department patients in the Dominican Republic and Peru / Traumatismos causados por el tránsito y consumo de sustancias psicoactivas en pacientes del departamento de urgencias en Perú y República Dominicana / Lesões por acidentes de trânsito e uso de substâncias químicas em pacientes que deram entrada no setor de emergência na República Dominicana e Peru

ABSTRACT Objective. To report demographic and substance use characteristics and risk of road traffic injury (RTI) from alcohol use, cannabis use, and combined use in a sample of emergency department patients from two countries in Latin America and the Caribbean. Methods. A cross-sectional study in which patients 18 years and older admitted within six hours of suffering an RTI to one emergency department in Santa Domingo, Dominican Republic (n = 501) and in Lima, Peru (n = 431) were interviewed. Case-crossover analysis, based on self-reported use prior to the RTI, was used to analyze risk from alcohol, cannabis, and co-use. Results. Overall, 15.3% reported alcohol use prior to the event and 2.5% cannabis use. Drivers using alcohol only were over twice as likely to have an RTI (OR = 2.46, p < 0.001), and nearly eight times more likely if using both alcohol and cannabis (OR = 6.89, p < 0.01), but risk was not elevated for cannabis alone. Significant differences were not found for passengers or pedestrians. Conclusions. Risk of RTI for drivers in these two samples is significantly elevated from alcohol use, and more so for co-use with cannabis. Differences between the two countries underscore the need for similar data from the region to determine risk of RTI from substance use, including risk for passengers and pedestrians. Data suggest that alcohol contributes significantly to the burden of RTI, which calls for more stringent enforcement of alcohol control policy related to drink driving in the region.

RESUMEN Objetivo. Presentar las características demográficas y de consumo de sustancias psicoactivas y el riesgo de traumatismos causados por el tránsito debidos al consumo de alcohol, cannabis y su consumo combinado en una muestra de pacientes del departamento de urgencias de dos países de América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó un estudio transversal en que se entrevistaron pacientes de 18 años o más ingresados en las siguientes seis horas de haber recibido traumatismos causados por el tránsito en un departamento de urgencias en Lima (Perú) (n = 431) y en Santo Domingo (República Dominicana) (n = 501). Se empleó el análisis de cruce de casos, basado en el consumo autoinformado con anterioridad a los traumatismos causados por el tránsito, para evaluar el riesgo por consumo de alcohol, cannabis y consumo combinado. Resultados. En términos generales, 15,3% notificó consumo de alcohol con anterioridad al evento y 2,5%, consumo de cannabis. Los conductores que consumieron alcohol únicamente tuvieron más del doble de probabilidades de sufrir traumatismos causados por el tránsito (OR = 2,46, p < 0,001) y casi ocho veces más probabilidades si consumieron tanto alcohol como cannabis (OR = 6,89, p < 0,01), si bien el riesgo no fue tan elevado para el consumo único de cannabis. No se encontraron diferencias significativas en pasajeros o peatones. Conclusiones. El riesgo de sufrir traumatismos causados por el tránsito para los conductores en estas dos muestras es significativamente más elevado por el consumo de alcohol y más aún por el consumo combinado con cannabis. Las diferencias entre ambos países ponen de manifiesto la necesidad de obtener datos similares sobre la región para determinar el riesgo de sufrir traumatismos causados por el tránsito debidos al consumo de sustancias psicoactivas, así como el riesgo para pasajeros y peatones. Los datos indican que el alcohol agrava significativamente la carga de los traumatismos causados por el tránsito, lo que exige un cumplimiento más estricto de las políticas de control del alcohol relacionadas con la conducción bajo los efectos del alcohol en la región.

RESUMO Objetivo. Descrever as características demográficas e uso de substâncias químicas e o risco de lesões por acidentes de trânsito associados ao consumo de álcool, uso de cannabis (maconha) e uso combinado de álcool e cannabis em uma amostra de pacientes que deram entrada no setor de emergência em dois países da América Latina e no Caribe. Métodos. Estudo transversal em que foram entrevistados pacientes maiores de 18 anos que deram entrada no setor de emergência no espaço de seis horas após sofrerem lesões por acidentes de trânsito em Santo Domingo, na República Dominicana (n = 501), e em Lima, Peru (n = 431). Foi realizada uma análise cruzada de casos com dados obtidos do autorrelato do uso de substâncias químicas anterior ao acidente de trânsito para avaliar o risco associado ao consumo de álcool, uso de cannabis e uso combinado. Resultados. Dos pacientes entrevistados, 15,3% relataram consumo de álcool e 2,5% referiram uso de cannabis antes do acidente. Os condutores que fizeram uso de álcool tiveram uma chance duas vezes maior de ter lesões por acidente de trânsito (OR = 2,46, p < 0,001) e uma chance de cerca de oito vezes maior com o uso combinado de álcool e cannabis (OR = 6,89, p < 0,01). Porém, o risco não foi elevado com o uso somente de cannabis. Não foram observadas diferenças significativas no risco para passageiros ou pedestres. Conclusões. Verificou-se que o risco de lesões por acidentes de trânsito para os condutores nas duas amostras estudadas foi significativamente elevado com o consumo de álcool e foi ainda maior com o uso combinado de álcool e cannabis. As diferenças entre os dois países reforçam a necessidade de dados semelhantes da Região para determinar o risco de lesões por acidentes de trânsito com o uso de substâncias químicas, inclusive para determinar o risco para passageiros e pedestres. Os dados indicam que o álcool contribui significativamente à carga de lesões por acidentes de trânsito requerendo o cumprimento mais rigoroso da política de controle do consumo de álcool associado à condução de veículos na Região.

Actual and predicted prevalence of alcohol consumption during pregnancy in Latin America and the Caribbean: systematic literature review and meta-analysis / Prevalência real e prevista do consumo de álcool na gravidez na América Latina e Caribe: revisão sistemática da literatura e meta-análise / Prevalencia real y prevista del consumo de alcohol durante el embarazo en América Latina y el Caribe: revisión bibliográfica sistemática y metanálisis

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of alcohol consumption during pregnancy among the general population of Latin America and the Caribbean, by country, in 2012. Methods Three steps were taken: a comprehensive, systematic literature search; meta-analyses, assuming a random-effects model for countries with published studies; and regression modelling (data prediction) for countries with either no published studies or too few to obtain an estimate. Results Based on 24 existing studies, the pooled prevalence of alcohol consumption during pregnancy among the general population was estimated for Brazil (15.2%; 95% confidence interval [95%CI]: 10.4%–20.8%) and Mexico (1.2%; 95%CI: 0.0%–2.7%). The prevalence of alcohol consumption during pregnancy among the general population was predicted for 31 countries and ranged from 4.8% (95%CI: 4.2%–5.4%) in Cuba to 23.3% (95%CI: 20.1%–26.5%) in Grenada. Conclusions Greater prevention efforts and measures are needed in the countries of Latin America and the Caribbean to prevent pregnant women from consuming alcohol during pregnancy and decrease the rates of Fetal Alcohol Spectrum Disorder. Additional high quality studies on the prevalence of alcohol consumption during pregnancy in Latin America and the Caribbean are also needed.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência do consumo de álcool na gravidez na população geral da América Latina e Caribe, por país, em 2012. Métodos Três etapas foram realizadas: (i) uma busca sistemática abrangente da literatura científica, (ii) meta-análises a partir de um modelo de efeitos aleatórios para os países com estudos publicados e (iii) modelos de regressão (predição de dados) para os países sem nenhum estudo publicado ou com um número muito pequeno de estudos para obter uma estimativa. Resultados Com base em 24 estudos identificados, estimou-se a prevalência conjunta do consumo de álcool na gravidez na população geral no Brasil (15,2%; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 10,4%–20,8%) e no México (1,2%; IC 95% 0,0%–2,7%). A prevalência do consumo de álcool na gravidez na população geral foi prevista em 31 países, variando de 4,8% (IC 95% 4,2%–5,4%) em Cuba a 23,3% (IC 95% 20,1%–26,5%) em Granada. Conclusões Um grande esforço de prevenção com a adoção de medidas preventivas se faz necessário nos países da América Latina e Caribe para prevenir o uso de álcool entre gestantes durante a gravidez e reduzir os índices de transtornos do espectro alcoólico fetal. Também são necessários outros estudos de alta qualidade da prevalência do consumo de álcool na gravidez na América Latina e no Caribe.

RESUMEN Objetivo Calcular la prevalencia del consumo de alcohol durante el embarazo en la población general de América Latina y el Caribe desglosada por país y para el año 2012. Métodos Se siguieron tres pasos: 1) una búsqueda bibliográfica sistemática y amplia; 2) metanálisis, en los que se supuso un modelo de efectos aleatorios respecto de los países sobre los que se disponía de estudios publicados; y 3) el modelado de regresión (predicción de datos) respecto de los países sobre los que no se disponía de ningún estudio publicado o estos eran demasiado escasos para obtener estimaciones. Resultados Sobre la base de los 24 estudios existentes, se calculó la prevalencia combinada del consumo de alcohol durante el embarazo en la población general de Brasil (15,2 %; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 10,4-20,8 %) y México (1,2 %; IC del 95 %: 0,0-2,7 %). También se calculó la prevalencia prevista del consumo de alcohol durante el embarazo en la población general de 31 países, cálculo que arrojó datos comprendidos entre 4,8 % (IC del 95 %: 4,2-5,4 %) en Cuba y 23,3 % (IC del 95%: 20,1-26,5 %) en Granada. Conclusiones Es preciso redoblar los esfuerzos de prevención e intensificar las medidas en los países de América Latina y el Caribe para impedir que las embarazadas consuman alcohol durante el embarazo a fin de reducir las tasas de los trastornos del espectro alcohólico fetal. También se deben realizar más estudios de buena calidad sobre la prevalencia del consumo de alcohol durante el embarazo en América Latina y el Caribe.

Detecçäo do alcoolismo na populaçäo geral através do questionário CAGE: o que mudou em cinco anos? / Alcoholism detection in the general population through CAGE questionnaire: what changed in 5 years?

O presente trabalho teve como objetivo avaliar possíveis variaçöes na prevalência do alcoolismo ocorridas num intervalo de cinco anos em nosso meio, através do questionário CAGE. Foi analisada uma amostra de 394 adultos da cidade de Säo Paulo, utilizando-se metodologia semelhante a um trabalho anterior de Capriglione e colaboradores, de modo a possibilitar a comparabilidade dos resultados. Os dados indicaram que a prevalência geral de CAGE positivos (considerado como indicador de alcoolismo) na amostra foi semelhante à encontrada anteriormente (12%) vs. 11,5%), apesar de ter havido aumento na prevalência de mulheres identificadas pelo questionário, o que poderia indicar tendência para convergência nos padröes de problemas entre homens e mulheres. Embora preliminares e relativamente restritos, os resultados apontam para a utilidade do CAGE como método simples e padronizado para seguimento dos problemas relacionados ao abuso de álcool em nosso meio

Abuso de solventes voláteis: aspectos epidemiológicos, médico-psicológicos e experimentais

A presente revisäo discute aspecto epidemiológicos, médico-psicológicos e experimentais do uso e abuso de solventes voláteis, principalmente a partir de 1940. Segundo dados da literatura internacional, o abuso de solventes praticamente se restringe a certos segmentos da populaçäo, como minorias étnicas, nos países desenvolvidos. Entretanto, em países da América Latina (por ex, México, Costa Rica), o abuso destas drogas é mais difundido e tem aumentado consideravelmente nos últimos anos. Em nosso meio, dados preliminares mostram que os solventes orgânicos se constituem numa das drogas mais usadas pela populaçäo jovem e por crianças de baixa renda da cidade de Säo Paulo. Os efeitos agudos do tolueno e n-hexano (constituintes mais importantes de várias colas brasileiras) no ser humano incluem uma primeira fase de excitaçäo, euforia, exaltaçäo, pertubaçöes auditivas, visuais, náuseas, fotofobia, tosse, espirros e sialorréia, evoluindo para uma depressäo progressiva do SNC, chegando à desorientaçäo, alucinaçöes, inconciência, com convulsöes e morte. Os efeitos da exposiçäo crônica a estes solventes, no ser humano, ligados à inalaçäo ocupacional ou ao abuso intencional destas substâncias, incluem várias alteraçöes neurológicas periféricas e centrais, alteraçöes psiquiátricas e comportamentais, alaém de alteraçöes metabólicas em diversos órgäos, comumente descritas. Do ponto de vista experimental, os estudos animais corroboram as alteraçöes clínicas encontradas no homen e mostram a interaçäo dos solventes entre si e com outras drogas de corrente uso

O uso de indicadores biológicos para diagnóstico, avaliaçäo da severidade e seguimento terapêutico do alcoolismo em nosso meio / Use of biological markers for diagnosis, evaluation of severety and therapeutic segments of alcoholism

Focalizam-se as utilidades e limitaçöes do uso de dois indicadores biológicos do alcoolismo, GGT e VCM, para a triagem, o diagnóstico e o seguimento terapêutico de alcoólatras em nosso meio. Através do estudo de 145 alcoólatras e 63 voluntários sadios, discutem-se os valores de sensibilidade, especificidade e o valor preditivo positivo da GGT e do VCM encontrados. A GGT tem bom valor diagnóstico quando acoplada aos dados da anamnese, mas oferece limitaçöes se utilizada como teste para fins de triagem populacional quando a prevalência de alcoolismo é baixa. No seguimento terapêutico de alcoólatras, após um mês de abstinência os níveis séricos da enzima diminuíram significativamente, o que näo ocorreu com os valores do VCM. Foi detectada uma relaçäo entre a severidade da síndrome de dependência do álcool - avaliada pelo questionário "Short Alcohol Dependence Data" (SADD) - e a porcentagem de pacientes com GGT alterada. Vale dizer, o número de alcoólatras com GGT alterada aumenta com a gravidade da dependência. No entanto, näo foi observada correlaçäo entre os níveis séricos da GGT e severidade de dependência, ou seja, níveis mais elevados da enzima näo implicam, necessariamente, maior dependência do álcool. Näo foi encontrada nenhuma relaçäo entre o VCM e a severidade da dependência

Efeito estimulante do álcool: novas formas de entendimento / Stimulating effect of the alcohol: new forms of understanding

O álcool é uma droga que produz uma açäo euforizante e depressora, dependendo da dose utilizada. Apesar deste duplo efeito comportamental, o álcool tem sido classificado como droga depressora do Sistema Nervoso Central, com base na postulaçäo de que o efeito estimulante ocorre como conseqüência da depressäo de mecanismos inibitórios. Esta teoria vem sendo questionada nos últimos anos, com base fundamentalmente em: a) evidências experimentais que sugerem o envolvimento de diferentes sistemas de neurotransmissores mediando o duplo efeito do álcool e b) demonstraçöes de que a tolerância observada aos efeitos depressores do álcool näo se desenvolve com relaçäo à sua açäo estimulante

Valor da enzima gama-glutamil transferase (gama GT) sérica no diagnóstico do alcoolismo / Value of serum gamma-glutamyltransferase in the diagnosis of alcoholism

Faz-se uma revisäo e discute-se a utilidade da dosagem da gama-glutamil transferase sérica (gama-GT) no diagnóstico do alcoolismo. Segundo dados da literatura, a sua sensibilidade varia de 26-95% e a sua especificidade de 85-94%. Alguns fatores, tais como o tipo de populaçäo estudada, diferentes critérios de normalidade empregados, uso concomitante de outras drogas, patologias de origem näo alcoólica, contribuem para a discrepância dos resultados encontrados. Embora útil no seguimento de pacientes, para monitorizaçäo do tratamento, o emprego da gama-GT para fins de detecçäo de alcoolismo em grandes populaçöes tem limitaçöes, dependendo da prevalência de alcoolismo. Do ponto de vista prático, a presença de níveis séricos elevados da gama-GT pode ser útil identificar consumo excessivo de álcool desde que associada a informaçöes obtidas por questionários padronizados para a detecçäo do alcoolismo e levando-se em consideraçäo dados clínicos

Aplicaçäo do questionario CAGE para detecçäo da síndrome de dependência do álcool em 700 adultos na cidade de Säo Paulo / Application of CAGE questionnaire for detection of alcohol dependence syndrome in 700 adults in the city of Säo Paulo

O teste CAGE para detecçäo da síndrome de dependência do álcool foi aplicado em 700 pessoas adultas na cidade de Säo Paulo. Os resultados mostraram que 11,5% do total de entrevistados (18% dos homens e 5% das mulheres) tiveram um resultado positivo. Em funçäo da simplicidade e brevidade de aplicaçäo do teste CAGE os autores sugerem a sua utilidade em estudos de comunidade

Detecçäo precoce do alcoolismo em clínica médica através do questionário CAGE: utilidade e limitaçöes / Early detection of alcoholism through CAGE questionnaire: usefulness and limitations

O questionário CAGE para a detecçäo precoce do alcoolismo vem sendo utilizado em vários países. No presente trabalho é apresentada a sua traduçäo para a língua portuguesa, bem como dados de sensibilidade e especificidada. Instruçöes detalhadas para a sua aplicaçäo säo também fornecidas. As principais vantagens do CAGE (simplicidade e rapidez de aplicaçäo, homogeneizaçäo de informaçäo e fácil interpretaçäo), bem como suas limitaçöes, säo discutidas